申请赔偿书的格式通常包括以下几个部分:
赔偿请求人的姓名、性别、年龄、民族、职业(或工作单位、职务、住址)。
如果是法人或其他组织,则包括名称、住所地,以及法定代表人或主要负责人的姓名和职务。
具体的赔偿要求,包括赔偿方式(如金钱赔偿或恢复原状)和数额(如果适用)。
描述发生损害的具体情况,包括时间、地点、经过以及造成的损害程度。
提供支持赔偿请求的事实根据和法律上的理由。
明确提出申请的年月日。
指出赔偿义务机关的名称。
如有关证明材料、医院的诊断书、治疗记录等。
如有委托代理人,则提供代理人的姓名和基本情况。
如果赔偿请求人书写申请书有困难,可以委托他人代写,或者选择口头申请,由赔偿义务机关记入笔录。
请根据具体情况调整上述格式和内容,并确保所有信息的准确性和完整性。