生小孩需要签字的原因主要是 告知手术风险并获取家属同意。生小孩本身被视为一个手术，无论大小都带有一定的风险性。因此，在手术前，医院会要求家属签字，以确认家属已经了解并同意承担可能出现的风险。
具体来说，签字过程包括以下几个方面的内容：
医院会向家属详细说明手术过程中可能出现的风险和应对措施，家属需要在充分了解这些信息后签字确认。
家属需要签字确认已经支付了相关的医疗费用。
如果涉及到手术，如剖宫产，家属需要签字确认同意进行手术治疗。
在生产过程中，如果产妇因意识不清无法做出判断或反应，医院会询问家属并签字确认治疗方案，以确保母亲和胎儿的安全。
签字还可以作为医院在出现意外情况时免责的依据，因为家属已经明确表示同意承担相关风险。
此外，有些情况下，如顺产，可能不需要家属签字，但在难产等紧急情况下，若无法及时联系到家属，医生会采取必要的紧急措施，并可能需要家属事后补签。
综上所述，生小孩需要签字主要是为了确保家属对手术风险有充分的了解，并在出现紧急情况时能够迅速做出决策，同时也能在法律层面上为医院提供一定的保障。