在线购药便捷背后，处方药安全性问题不容忽视。近日，消费者叶宣向北京商报记者反映，她误用自己二年级儿子信息为患心脑血管疾病的父亲购买脑梗药，而平台居然审核通过，并在短短15秒内就开具了处方。当她发现错误联系开方医生取消时，医生许久才回复“抱歉刚看见”，令其怀疑此前开单的是AI处方。虽然在线购药打破了传统药店的限制，提供更为便捷的服务，但在这种便捷背后，处方药的开具和审核安全问题正引起公众的广泛关注和争议。
家属误操作，平台全通过
尽管叶宣承认在使用在线购药平台时，由于误操作使用儿子的信息购买了父亲的脑梗药，但她万万没想到，平台竟然能够审核通过，丝毫没有守住处方药最关键的一道防线。
叶宣的父亲有比较严重的心脑血管疾病，用医生的判断：一只脚迈入脑梗的阶段。在长期服用的药中，有一款自费药物名为三七通舒胶囊，因为自费且价格不低，社区医院买不到，网上购药成为叶宣的首选。
3月13日当天，叶宣趁着下午休息间隙，一边处理工作群里的消息，一边匆匆打开在线购药平台。
手指在屏幕上快速点击，眼睛在药品列表与输入框间来回切换。就在这一心二用的状态下，她在勾选购药人信息时，没有将默认信息取消，错误勾选了儿子的名字。在没有任何确诊病例的情况下，仅用了15秒处方就被开具了。
在支付环节，她下意识地核对了个人信息，猛然发现购药人竟是自己二年级的儿子。“我后来自己想了一下，应该是前几天给孩子买细菌溶解物的时候勾选过信息，孩子自然排到了第一位。”在叶宣手机的这一软件中，历史购药人信息包括她自己、儿子和她的老父亲，当她重新回到药品界面第二次提交信息时，儿子果然排在了第一位。
在叶宣看来，即便是自己选择错了，平台对这种二年级小学生信息购买脑梗药的订单也应该及时提醒，通过砍单或者进一步问询了解情况。
更让她无法理解的是，当她发现信息错误，立即与开方医生联系告知信息填错、希望取消处方时，隔了许久对方才回复“抱歉刚看见”。“为什么会跟我说刚看见？我下单到申请取消一共不超过1分钟，她如果在线的话不会刚看见。”叶宣怀疑，之前开单的是AI处方。
叶宣的经历并非个例。在社交平台和投诉渠道上，众多消费者纷纷反映类似问题。有人表示，自己没有上传任何处方，仅简单填写了一些症状，就成功买到了速福达；还有人说，用家人账号随意下单，也能顺利完成购买流程。有网友分享案例称，“哪怕他胡乱填写年龄、病情信息，也能顺利提交订单，似乎平台根本没有对这些关键信息进行有效核实”。
便利与安全的平衡
根据叶宣和网友的提示，北京商报记者也在多家购药平台进行了尝试。
在这些购药平台上，相关流程大致相同：即这些平台都能够根据顾客的具体需求，提供相应的处方服务。
北京商报记者尝试购买处方药盐酸二甲双胍片。在选择将药品加入购物车后，系统便进入到填写问诊信息界面。选择用药人后，健康信息页面关于过往病史、药物过敏史、食物过敏史、接触过敏史、家族遗传史等自动勾选为“无”，而肝功能和肾功能则自动勾选为“正常”。在线下已确诊疾病中进行选择，选项已提前给定“肥胖”“糖尿病”“消渴病”等6个选项，任选一项即可。补充配方图片则为“选填”。
以叮当快药为例，在线下已确诊疾病中进行选择，相关病症选项同样提前给定。对于是否已在实体医院就诊且已有明确诊断的选项中，系统提供了“上传复诊凭证”的选项，但这一验证步骤并非强制性要求，系统会默认选择“我有，不在身边”的选项。用户提交问诊信息后，便能迅速进入开方环节，整个流程耗时不到一分钟。
在这些平台上，处方药不仅可以“无方即开”“无病可开”，更能够一次性大量购买。
北京商报记者在平台上输入“可乐必妥”（左氧氟沙星片）进行购药，在选择平台给出的“呼吸道感染”选项后，系统并未要求提供任何诊断证明或处方记录，而是直接提供了免费问诊开方服务。30秒内，电子处方生成，最终以318元的价格购得10盒左氧氟沙星片。药品页面信息显示，最高限购数量为21件。
郑州某三甲医院呼吸内科医生刘秀雯告诉北京商报记者，在线购药平台突破了传统药店的营业时间限制，与“24小时接诊”紧密合作的外卖平台，能够随时将药品送达患者手中。紧急状态下，药品24小时配送服务的重要性更为凸显。例如，夜间儿童突然发烧，家中却没有退烧药；临时出差在外，发现自己常用的药品遗漏。然而，在便捷的同时，安全问题也不容小觑。尤其是处方药的开具和审核流程，如果监管不严格，极易导致不当用药的风险。
北京某三甲医院药剂科主任李斌成则表示，处方药的核心属性是“专业门槛”。抗生素滥用导致的耐药性、精神类药物流入非法渠道、激素类药物不当使用引发的副作用……这些风险时刻提醒我们：处方药流通必须建立严格的“专业防火墙”。国家药监局明确规定，线上处方药销售必须遵循“先方后药”原则，这意味着每一笔订单背后都需要经过医生问诊、处方审核、药师复核的完整流程。
不过，新疆智规律师事务所律师常凤丽也强调，线上处方药乱开，也并非平台单方面原因，消费者也存在一定的责任。例如消费者在进行线上购药时，有义务向医生和平台提供真实、准确的个人健康信息、病史、过敏史等。但部分消费者可能出于各种原因，如想要获取特定药物、不想让医生了解某些隐私等，故意隐瞒或提供虚假信息，导致医生无法作出准确判断，从而开出不适当的处方。
商家申请入驻平台，提交申请后平台会先进行品牌评估再进入资质审核。入驻商户需要提交相关合法有效证件，审核通过后方能上线平台。平台采取系统监测定期抽查的方式，对商户营业执照是否在册、行业资质有效期进行监测和管控，发现问题后，将根据平台相关规则进行处理，确保用户的用药安全。
医保“入网”的安全关
“线上购药涉及医保支付，医保资金的安全至关重要。”李斌成强调，若监管不力，极易导致医保资金的浪费和流失。为了保障医保资金安全，避免医保资金的浪费和流失，杜绝线上成为乱开药的药房，需要多管齐下。
2025年初，国家医保局发文明确于2025年1月1日起全面推进“码上”严监管，将充分发挥药品追溯码数据价值，构建各类大数据模型，拓展监管应用场景，对串换倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规使用医保基金行为开展精准打击，加大处置力度。
药品追溯码是药品的唯一“电子身份证”。2024年4月，国家医保局在全国范围开展药品追溯码采集应用试点工作，并于2024年11月初，针对某药品追溯码重复报销情况对46家定点医药机构进行了公开问询，迈出了应用追溯码开展医保基金监管的第一步。
“医保支付不仅拓宽了医药电商的市场版图，还促使线上线下医疗服务加速融合。”一家全国性连锁药店北京区域业务拓展负责人向北京商报记者透露，随着医保支付在各大线上平台的全面打通，越来越多消费者被吸引至线上购药，海量的流量与刚性需求，极大地推动了线上卖药业务的繁荣发展。
李斌成表示，除政策监管外，平台要切实履行审核责任。利用大数据、人工智能等技术手段，对医生开具的处方进行智能审核，及时发现和拦截不合理处方。此外，加强对平台入驻药店的监管，确保药品质量和销售合规，防止出现假药、劣药流入市场，以及违规刷医保的现象。
李斌成也提到了加强对消费者的宣传教育。“提高消费者对合理用药的认识，引导消费者积极配合医生诊疗，如实提供病情信息，避免盲目要求开具不必要的药品。”李斌成如是说道。
北京商报记者 王寅浩